Influência da idade gestacional no índice de desempenho miocárdico (índice de Tei) do ventrículo esquerdo em fetos com coração normal / Influênce of gestacional age on the left ventricular doppler index of myocardial performance (Tei Index) in fetuses normal heart

Avaliar a influência da idade gestacional (IG) no índice de Tei do ventrículo esquerdo em fetos com coração normal. Métodos: 49 fetos divididos em 3 grupos de IG (média mais ou menos desvio padrão)foram avaliados por Doppler ecocardiografia, obtendo-se as velocidades do fluxo transvalvar mitral e os intervalos: tempo de relaxamento isovolumetrico (TRIV) tempo de contração isovolumétrico(TCIV), e tempo de ejeção aórtico(TEJ). O índice de Tei foi calculado pela formula: (TCIV mais TRIV)/TE. Análise de variância foi usada para comparar os valores do índice e seus componentes entre os grupos. Regressão linear simples avaliou a relação entre IG e o índice Tei. Resultados: Houve aumento gradativo do índice de Tei com a IG (0,39 mais ou menos 0,02 versus 0,44 mais ou menos 0,02 versus 0,48 mais ou menos 0,02, p menos 0,01), devido a uma progressiva diminuição do Tej (189 mais ou menos 3 ms versus 185 mais ou menos 2 versus 172 mais ou menos 4 ms, p menos 0,05).Não houve diferenças entre os grupos quanto ao TRIV, TCIV, E, A, E/A e frequência cardíaca. O índice de Tei e o Tej tiveram uma correlação linear com a IG (r igual 0,38, p menos 0,01 e r igual 0,24, p 0,05, respectivamente), o que não aconteceu com a TRIV e TCIV (p igual ns). Conclusão: A IG parece ter uma pequena, porém significante, influência na determinação do índice de Tei, que aumenta conforme a gestação se aproxima do termo.

Telangiectasia hemorrágica hereditária (doença de rendu-osler-weber): um diagnóstico otorrinolaringológico / Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia (Osler-Weber-Rendu Disease): Otolaryngologic Diagnostic

A telangiectasia hemorrágica hereditária (doença de Rendu-Osler-Weber) é uma displasia fibrovascular sistêmica, de herança autossômica dominante, caracterizada pela tríade clássica: telangiectasias, epistaxes recorrentes e história familiar. Malformações arteriovenosas, aneurismas e telangiectasias podem ocorrer distribuídas pela vasculatura corporal apresentando degeneração da célula endotelial, defeitos nas junções endoteliais e fraqueza do tecido conjuntivo perivascular. É de prognóstico essencialmente benigno, embora complicações hepáticas, gastrointestinais, pulmonares, cardíacas e neurológicas possam ocorrer. A epistaxe é a forma mais comum de sangramento (80% dos afetados); e, geralmente, o primeiro evento hemorrágico. O diagnóstico exige história e exame físico minucioso, exames hematológicos, endoscopias, angiografias, raio X de tórax e fluoroscopia. A terapia é de suporte, com suplementação de ferro e transfusões sangüíneas, mas tratamentos hormonal e cirúrgico têm propiciado resultados relativos no controle dos distúrbios hemorrágicos. O diagnóstico da doença e a relação dos orgãos acometidos são importantes na prevenção e no tratamento adequado das complicações, assim como para orientação genética. Apresentamos 9 casos da doença e as considerações quanto a seu quadro clínico, fazendo uma revisão atualizada de sua fisiopatologia, manifestações clínicas e terapêutica clínico-cirúrgica.

Hereditary hemorrhagic telangiectasia (Osler-Weber-Rendu disease) is a systemic autosomal dominant fibrovascular dysplasia, characterized by classical trio: telangiectasias, recurrent epistaxis and family history. Arteriovenous malformations, aneurisms and telangiectasias can occur over all the body vessels system which will show, then, endothelial cells degeneration, defective endothelial junctions and weakness of the connective tissue. Its prognostic is essencialy benign, but hepatic, gastrointestinal, pulmonary, cardiac and neurological complications may happen. Epistaxis is the most common bleeding (80% of the affected) and generally it is the first hemorrhagic event o€ the disease. The diagnosis includes history, physical examination, hematologic tests, endoscopy, angiography, chest X ray and fluoroscopy. Theraphy is supportive, offering iron supplement and blood transfusions, but hormonal and surgical treatment have obtained substancial results in bleeding control. Its diagnostic, referring to the organs involved, is important for the prevention and adequate treatment of the complications, as well as for genetic orientation. We present 9 cases and considerations about their clinical symptoms, making a revision of the current physiopathology, clinical manifestations, clinical and surgical treatment.

Pólipo antro-coanal-causa de obstruçäo nasal na infância: uma série de 12 casos / Antral choanal polyp-cause of nasal obstruction in children: report of 12 cases

A obstruçäo nasal é uma queixa comum em pediatria, englobando um grande número de patologias (rinopatia alérgica, hipertrofia de adenóides, deformidades septais, sinusopatias infecciosas, tumores benignos ou malignos, imperfuraçäo coanal, corpos estranhos, etc.). Alé da história e do exame físico acurado, os exames subsidiários säo de grande importância no diagnóstico etiológico. Dentre as várias causas, os Pólipos Antro-Coanais (de Killian) devem sempre ser lembrados. Apresentam-se como uma massa tumoral polipóide nasal e/ou rinofaríngea, velamento do seio maxilar unilateral e imagem tumoral no cavum ao exame radiológico. Apresentamos 12 pacientes com Pólipos Antro-Coanais na Infância, com quadro clínico de obstruçäo nasal (91,6 por cento) como queixa principal, seguido de roncos noturnos, respiraçäo bucal, rinorréia, sonolência diurna, voz anasalada, etc. Encontramos ao exame físico pólipo em cavidade nasal (91,6 por cento), rinofaringe (41,6 por cento) e orofaringe (17,5 por cento). O tratamento indicado é sempre cirúrgico, através de antrostomia via Caldwell-Lue, realizado em 91,7 por cento dos casos, ou endoscópico via meato médio, em 8,3 por cento